骨科的持续转移到门诊设置:发展组织的现场护理策略

因为保险公司和患者的消费主义推动了护理地点的决定, 许多骨科手术，历史上一直在住院设置转移到门诊设置.

因此，医院和卫生系统面临着一个难题:他们是否将高利润的骨科手术转移到门诊环境，以追求更低的利润率增加数量和收入? 或者，他们是否将这些服务保留在住院病人的环境中，以维持现有的利润，冒着无法为未来定位的风险?

骨科趋势和向门诊手术的转变

技术和临床干预使快速手术和恢复时间成为必要，使门诊手术中心(ASCs)成为更广泛手术的有吸引力的选择. 另外, 为了追求护理质量的三重目标，门诊程序的付款人覆盖范围继续推动医院设置的数量, 可购性, 和访问. 尽管有这些进步, 虽然, 卫生系统在决定将有针对性的手术从住院病人转移到门诊病人时，需要把病人的安全放在首位.

价格透明度也影响患者选择门诊环境，以减少他们的自付费用. 患者的消费和购物已经超过了医生的建议，35%的患者为他们的外科医生和护理地点“购物”,[i]提高在正确的时间、正确的地点由顶级医护人员提供护理的重要性.

2017年，骨科门诊手术数量与住院手术数量之比为16:1.[ii]尽管门诊服务带来了更高的销量和收入，但住院服务仍然更有利可图. 门诊部的边际潜力是通过标准化和固定资产的高利用率而产生的. 像髋关节和膝关节置换术这样的大容量手术带来了更高收入的机会，标准化有可能提高利润率.

尽管病人和医生对门诊环境的偏好, 将骨科手术转移到门诊可能会给医院和医院系统带来风险. 失去医院门诊部(HOPD)报销和潜在不利的价值为基础的合同可以减少利润. 也, 如果在门诊方面没有实现效率, 大批量的案件不会将高收入转化为有利的利润率. 骨科的另一个风险因素是由高度重视的专业团体和医生拥有的门诊手术中心(ASCs)组成的竞争市场。, 哪一种往往以较低的价格高效有效.

你的组织应该把骨科手术移到门诊吗?

决定是否将骨科手术从你的住院外科服务转移到门诊设置是不容易的. 为你的机构和病人做出最好的决定需要考虑许多因素.

• 评估服务/程序转换的机会，以及这对您现有骨科平台的利用意味着什么——我们与一些医院合作，这些医院对ASC感兴趣，但没有数量和市场份额，以实现维持盈利所需的效率.
• 将机会转移到针对门诊的适当服务，基于:
  • 正确的护理地点/病人安全
  • 病人的访问
  • 市场占领机会
  • 报销/财务可行性
  • 患者和提供者的可接受性
• 如果您的组织目前拥有一个HOPD, 根据11月1日的《澳门足彩app》(Budget Act)的规定，在可能的情况下，采取一种策略，在同一个护理家庭内增加或改变程序, 2015). HOPD的优惠报销正在减少, 但340B药品定价收益也是如此. CMS正试图在适当的情况下将病例转移到ASCs.
• 完成差距分析，确定这个机会是否现实. 机遇需要解决未满足的市场需求, 市场份额可以通过改善准入来获得, 经验, 和专业知识.
• 追求有利的程序和运营计划，以增加收入和利润. 这些包括:
  • 脊柱:每件收入高，利润率高
  • Joints: high volume and high revenue; these procedures provide an opportunity for high margins through operational standardization and high utilization of fixed assets.
• 通过新建或合资企业追求ASC, 合并, 或收购——通过合资或收购/雇佣与医生拥有的ASC保持一致，可以帮助你模仿成功的做法:有效的运营和激励供应商(如果被收购和雇佣)以保持盈利能力
• 追求基于价值的合同和捆绑包.e.(髋关节和膝关节)来争夺参保患者的数量

将骨科手术推向门诊环境的决定涉及许多变量. 评估机会转移和流程, 供应商, 患者基础可以帮助你找到适合你的组织和市场的方法.